您當(dāng)前所在位置：首頁>豐都縣醫(yī)療保障局>政務(wù)公開>法定主動(dòng)公開內(nèi)容>履職依據(jù)>其他公文
| [ 索引號 ] | 11500230MB16313731/2020-00209 | [ 發(fā)文字號 ] | |
| [ 主題分類 ] | 社會(huì)保障 | [ 體裁分類 ] | 公告公示 |
| [ 發(fā)布機(jī)構(gòu) ] | 豐都縣醫(yī)療保障局 | [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2020-01-15 | [ 發(fā)布日期 ] | 2020-01-16 |
| [ 索引號 ] | 11500230MB16313731/2020-00209 |
| [ 發(fā)文字號 ] | |
| [ 主題分類 ] | 社會(huì)保障 |
| [ 體裁分類 ] | 公告公示 |
| [ 發(fā)布機(jī)構(gòu) ] | 豐都縣醫(yī)療保障局 |
| [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2020-01-15 |
| [ 發(fā)布日期 ] | 2020-01-16 |
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策一覽表
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策一覽表
編制：豐都縣醫(yī)療保障局 ? ?????????????????????????????????
|
項(xiàng) ?目 |
具 ????體 ????政 ?????策 ?????及 ????標(biāo) ????準(zhǔn) | |||||||||||
|
在職職工繳費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn) |
計(jì)算基數(shù) |
單位：本單位職工繳費(fèi)工資總額 |
個(gè)人：本人工資收入總額。本人工資總額不得低于上年度全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的60%，不得高于300%。 |
個(gè)人身份參保：上年度全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的75% | ||||||||
|
繳費(fèi)比例 |
單位：8% |
個(gè)人：2% |
全部由個(gè)人繳納：一檔5%、二檔11%，其中1%用于大額（繳費(fèi)期懣退休人員按5元每月繳納大額） | |||||||||
|
基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入比 ?例 |
年 ??齡 |
35歲及以下 |
35至44歲 |
44歲以上至退休前 |
退休(職)人員 |
提取余命醫(yī)療費(fèi)和個(gè)人身份參保二檔領(lǐng)取養(yǎng)老金人員按上年度全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資60% |
個(gè)人身份參保領(lǐng)取養(yǎng)老金繼續(xù)繳費(fèi)(二檔)人員按本人繳費(fèi)基數(shù) | |||||
|
計(jì)算基數(shù) |
本 ?人 ?繳 ?費(fèi) ?工 ?資 ?總 ?額 |
本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù) | ||||||||||
|
單位繳費(fèi) |
1.3% |
1.5% |
1.7% |
4% | ||||||||
|
個(gè)人繳費(fèi) |
2% |
2% |
2% |
0 | ||||||||
|
比例合計(jì) |
3.3% |
3.5% |
3.7% |
4% |
4% |
4% | ||||||
|
基本醫(yī) 療保險(xiǎn) 基金支 付范圍 |
個(gè)人賬
戶資金 |
支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)、定點(diǎn)零售藥店購藥及住院醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用(起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分；在一個(gè)自然年度內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：第一次一級醫(yī)院200元（社區(qū)一級醫(yī)院160元），二級醫(yī)院440元（社區(qū)二級醫(yī)院400元），三級醫(yī)院880元（中醫(yī)院降低一個(gè)等級扣取起付線標(biāo)準(zhǔn)）；從第二次起，每增加一次按上述標(biāo)準(zhǔn)降低10%，但最低不得低于三級醫(yī)院620元/次，二級醫(yī)院260元/次，一級醫(yī)院100元/次。特病人員一年內(nèi)只承擔(dān)一次當(dāng)年就醫(yī)最高醫(yī)院等級起付線標(biāo)準(zhǔn)。《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的乙類藥品，個(gè)人先承擔(dān)10%。《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》中的甲類服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保限價(jià)以上部分，由個(gè)人承擔(dān)；乙類服務(wù)項(xiàng)目,個(gè)人先承擔(dān)20%；使用一次性醫(yī)用材料（限國產(chǎn)），超出醫(yī)保限價(jià)部分，限制性藥品非適應(yīng)癥用藥，全部由個(gè)人承擔(dān)。個(gè)人賬戶資金不足時(shí)，由本人現(xiàn)金支付。購買本人商業(yè)健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。 | ||||||||||
|
統(tǒng)籌基金 |
支付住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額（4.7萬元）以內(nèi)(含特殊病種門診報(bào)銷額)，對惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎臟、肝臟、肺臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療三類重大疾病，年度累計(jì)統(tǒng)籌基金支付超過3.7萬元以上，在統(tǒng)籌基金封頂線之內(nèi)，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例（100%）給予支付。 | |||||||||||
|
基本醫(yī) 療統(tǒng)基 金支付 標(biāo) ?準(zhǔn) |
在職職工三級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院87%，一級醫(yī)院90%；退休人員95%。 參保職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額達(dá)到上年度全市城鎮(zhèn)單位職工平均工資150%-200%、200%-250%、250%以上的，其住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的比例在前述支付比例的基礎(chǔ)上，分別提高1.5%、3%、4.5%;退休人員按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算。 使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥、中藥飲片、中成藥、醫(yī)院自制中藥制劑的醫(yī)療費(fèi)用，以及中醫(yī)診療項(xiàng)目和中藥煎藥費(fèi)，報(bào)銷比例提高2%，加上各項(xiàng)優(yōu)惠政策報(bào)銷比例之和退休人員不超過99.5%，在職職工不超過95%。 | |||||||||||
|
大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)基金 |
繳 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) |
給 付 比 例 |
給付數(shù)額 | |||||||||
|
在職職工按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5%+5元/月繳納，退休人員每人每月繳5元。提取的余命醫(yī)療費(fèi)的退休人員單位部分由提取的余命醫(yī)療費(fèi)繳納。個(gè)人繳納部分，職工由單位代扣代繳，退休(職)人員在每個(gè)月的個(gè)人賬戶中抵扣。個(gè)人身份參保人員從參保之月起，全部由本人繳納。 |
報(bào)銷比例100%。支付范圍與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一致。 |
基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，最高給付限額50萬元/年。 | ||||||||||
|
豐都縣
公務(wù)員
醫(yī) ?療
補(bǔ) ?助 |
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) |
個(gè)人賬戶 資金注入 |
普通門診補(bǔ)助 |
特殊疾病 門診補(bǔ)助 |
住院補(bǔ)助 | |||||||
|
單位每人每年按上年度全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位在崗職工平均工資的3%繳納。 |
在職職工每人每年補(bǔ)助1600元；退休人員每人每年補(bǔ)助2000元。個(gè)人賬戶補(bǔ)助由單位自行籌集資金解決。 |
一般在職人員年度累計(jì)門診醫(yī)療費(fèi)用，在800元以內(nèi)，1500元以上的部分由個(gè)人支付，800元以上至1500元以內(nèi)的費(fèi)用補(bǔ)助85%；屆期內(nèi)的區(qū)級科技拔尖人才，市級、國家級專家，副高及以上專業(yè)技術(shù)在職人員，副處級及以上在職人員，退休人員年度累計(jì)門診醫(yī)療費(fèi)用，在800元以內(nèi)，1800元以上的部分由個(gè)人支付，800元以上至1800元以內(nèi)的費(fèi)用補(bǔ)助90%。 |
符合重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄規(guī)定，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助50%。 |
1、住院醫(yī)療補(bǔ)助基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下（含起付標(biāo)準(zhǔn)）的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助50%。 2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，大額醫(yī)療費(fèi)互助基金年最高給付限額以下，符合屬于重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄規(guī)定，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，一般在職人員補(bǔ)助85%；屆期內(nèi)的區(qū)級科技拔尖人才，市級、國家級專家，副高及以上專業(yè)技術(shù)在職人員，副處級以上在職人員，退休人員補(bǔ)助90%。 | ||||||||
說明：1、政策依據(jù)：城鎮(zhèn)職工：渝府發(fā)〔2001〕120號、〔2003〕86號、〔2006〕82號、〔2009〕188號、渝勞社發(fā)〔2001〕57號、58號、59號、60號、63號、64號、渝人社發(fā)〔2009〕93號、109號、渝人社發(fā)〔2012〕175號、渝人社發(fā)〔2012〕184號、渝人社發(fā)〔2015〕259號；渝人社發(fā)〔2011〕228號、涪陵府發(fā)〔2014〕74號、涪陵府辦發(fā)〔2017〕236號。個(gè)人參保人員：渝府發(fā)〔2009〕29號。具體政策以原文為準(zhǔn)。
2、凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，必須參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在每月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并繳納。參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)人員，從繳清費(fèi)用的次月起開始享受大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3、按法定條件、法定程序退休的單位參保人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男不滿30年、女不滿25年的，按本單位上年度在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的8%一次性補(bǔ)足不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。不補(bǔ)繳的解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
4、個(gè)人參保人員從未參加醫(yī)保或參保后間斷3個(gè)月以上者，投保后第7個(gè)月起享受醫(yī)療待遇；醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和最高限額與城鎮(zhèn)職工一樣。
5、個(gè)人參保退休時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限必須男滿30周年、女滿25周年（其中實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿10年）才能繼續(xù)享受醫(yī)保待遇；未達(dá)到法定退休年齡的，繼續(xù)繳至法定退休年齡。??
國務(wù)院部門網(wǎng)站
地方政府網(wǎng)站
市政府部門網(wǎng)站
區(qū)（縣）政府網(wǎng)站
渝公網(wǎng)安備 50023002020070號
部門 街鎮(zhèn)
首 頁
政務(wù)公開
渝快辦
互動(dòng)交流
