豐都縣結(jié)核病防治行動(dòng)方案
（2024—2035年）
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為做好我縣結(jié)核病防治工作，按照《重慶市結(jié)核病防治行動(dòng)方案》（2024—2035年）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
到2030年，全縣結(jié)核病發(fā)病率較2023年下降55%，降至27/10萬(wàn)及以下。到2035年，全縣結(jié)核病發(fā)病率降至15/10萬(wàn)以下。
二、防治策略
緊緊圍繞“2035年終結(jié)結(jié)核病流行”目標(biāo)，按照縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）三級(jí)管理權(quán)限層層壓實(shí)責(zé)任，動(dòng)態(tài)劃分高中低疫情地區(qū)，實(shí)施“一地一策”，采取針對(duì)性防治措施。
三、防治措施
（一）擴(kuò)大篩查行動(dòng)
1．強(qiáng)化患者發(fā)現(xiàn)。全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)咳嗽、咳痰超過(guò)2周的結(jié)核病可疑癥狀者，優(yōu)先推薦使用分子生物學(xué)開展病原學(xué)檢查。到2030年，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)可疑癥狀者或疑似患者開展病原學(xué)檢查率達(dá)到95%以上，對(duì)結(jié)核病患者開展分子生物學(xué)檢測(cè)率達(dá)到85%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處。以下均需各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)，不再列出）
2．開展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。
（1）結(jié)核病患者密切接觸者。根據(jù)市級(jí)結(jié)核病患者流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查技術(shù)方案，所有密切接觸者需在10個(gè)工作日內(nèi)完成癥狀篩查和胸部X光片檢查，其中聚集性疫情密切接觸者還需開展結(jié)核感染篩查。到2027年，全縣密切接觸者胸部X光片檢查率達(dá)到95%以上。學(xué)校內(nèi)密切接觸者按照學(xué)校結(jié)核病防控工作指南開展檢查。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣教委、縣疾控局）
（2）65歲以上老年人。在65歲以上老年人報(bào)告發(fā)病率大于300/10萬(wàn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每年對(duì)轄區(qū)所有65歲以上老年人開展胸部X光片檢查；在報(bào)告發(fā)病率大于150/10萬(wàn)且小于300/10萬(wàn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每年對(duì)其中7類重點(diǎn)人群〔既往結(jié)核病患者、糖尿病患者、HIV/AIDS患者、塵肺患者、使用免疫抑制劑者、長(zhǎng)期吸煙者、營(yíng)養(yǎng)不良者（BMI小于16）〕中的65歲以上老年人開展胸部X光片檢查；在報(bào)告發(fā)病率小于150/10萬(wàn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每年對(duì)有可疑癥狀的65歲以上老年人開展胸部X光片檢查。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（3）其他高風(fēng)險(xiǎn)人群。HIV/AIDS患者每年開展結(jié)核病可疑癥狀問診和胸部X光片檢查，檢查率達(dá)到90%以上。每年對(duì)高疫情鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）糖尿病患者、塵肺患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群開展胸部X光片檢查；2年內(nèi)對(duì)轄區(qū)其他人群（不含65歲以上老年人）開展1次結(jié)核病癥狀篩查。每年對(duì)中、低疫情鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）糖尿病患者、塵肺患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風(fēng)險(xiǎn)因素人群開展胸部X光片檢查。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
3．落實(shí)重點(diǎn)場(chǎng)所主動(dòng)篩查。
（1）學(xué)校。將結(jié)核病防控措施落實(shí)情況納入學(xué)校年度工作目標(biāo)內(nèi)容，每年對(duì)幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入學(xué)新生開展密切接觸史和可疑癥狀問診，對(duì)高中和寄宿制初中入學(xué)新生和高二學(xué)生開展結(jié)核感染檢測(cè)，對(duì)初二學(xué)生開展結(jié)核感染檢測(cè)，每年對(duì)所有教職員工開展胸部X光片檢查。（責(zé)任單位：縣教委、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（2）其他重點(diǎn)場(chǎng)所。監(jiān)管場(chǎng)所的工作人員、羈押人群，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員以及精神病院的住院患者每年開展胸部X光片檢查。引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象每年主動(dòng)開展胸部X光片檢查。做好規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)員工入職和年度體檢結(jié)核病篩查工作，加強(qiáng)人畜共患結(jié)核病監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口聚集的區(qū)域（場(chǎng)所）開展結(jié)核病防控。（責(zé)任單位：縣公安局、縣民政局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（二）規(guī)范治療行動(dòng)
1﹒實(shí)施定點(diǎn)收治。縣人民醫(yī)院為結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。到2027年，全縣非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病患者和疑似患者轉(zhuǎn)診到位率達(dá)到60%以上，結(jié)核病患者和疑似患者總體到位率達(dá)到95%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2﹒實(shí)施傳染期結(jié)核病患者定點(diǎn)住院治療。按照市級(jí)傳染期結(jié)核病患者定點(diǎn)住院治療指導(dǎo)方案，對(duì)傳染期結(jié)核病患者實(shí)施結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。到2030年，全縣傳染期結(jié)核病患者定點(diǎn)住院治療率達(dá)到90%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)保局、縣疾控局）
3﹒實(shí)施規(guī)范化診療。縣人民醫(yī)院對(duì)所有新診斷報(bào)告的結(jié)核病患者開展病原學(xué)檢查并登記管理，病原學(xué)陽(yáng)性檢出率保持在60%以上；到2030年報(bào)告結(jié)核病患者登記率達(dá)到95%以上。完善病原學(xué)陰性結(jié)核病診療專家組會(huì)診制度。到2027年，標(biāo)準(zhǔn)治療方案使用率達(dá)到90%以上，固定劑量復(fù)合制劑使用比例達(dá)到85%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
4﹒加強(qiáng)隨訪管理。縣人民醫(yī)院要及時(shí)將結(jié)核病患者全程治療信息反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)，患者管理率、規(guī)范管理率和規(guī)則服藥率保持在90%以上。加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)結(jié)核病患者的登記管理和隨訪，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要及時(shí)轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范出具休復(fù)學(xué)（課、工）診斷證明。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣教委、縣疾控局）
5﹒提高診療服務(wù)可及性。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置延伸服務(wù)點(diǎn)，提供肝腎功能檢查和取藥服務(wù)，縣人民醫(yī)院要提供技術(shù)指導(dǎo)。到2027年，該項(xiàng)診療服務(wù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）覆蓋率達(dá)到70%以上。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供送醫(yī)、送藥上門或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，學(xué)校要安排專人負(fù)責(zé)休復(fù)學(xué)（課、工）、接受預(yù)防性治療的學(xué)生、教職工服藥管理，監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將出監(jiān)（所）且正在治療的結(jié)核病患者及時(shí)轉(zhuǎn)至患者現(xiàn)住址的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施治療管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣教委、縣公安局、縣司法局、縣疾控局）
（三）遏制耐藥結(jié)核行動(dòng)
1﹒加大篩查、轉(zhuǎn)診及監(jiān)測(cè)力度。縣人民醫(yī)院對(duì)結(jié)核病患者開展耐藥篩查，耐藥篩查率達(dá)到95%以上。縣人民醫(yī)院對(duì)發(fā)現(xiàn)的耐藥結(jié)核病患者要及時(shí)轉(zhuǎn)至耐藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%。持續(xù)開展耐藥哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，利用分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)，協(xié)助市級(jí)開展結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異研究。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2﹒落實(shí)耐藥結(jié)核病患者管理。縣疾控中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)完成診療信息推送，確保全程信息及時(shí)反饋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求做好健康管理服務(wù)工作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（四）患者關(guān)愛行動(dòng)
1﹒加強(qiáng)醫(yī)藥保障。按照市級(jí)要求，將符合條件的診療項(xiàng)目及藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，及時(shí)執(zhí)行市級(jí)調(diào)整的結(jié)核病（包括耐藥結(jié)核病患者）基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院特殊病種支付限額政策。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2﹒開展其他救助。縣民政局對(duì)符合條件的困難結(jié)核病患者實(shí)施最低生活保障。縣紅十字會(huì)、慈善組織、社會(huì)組織等為符合條件的結(jié)核病患者開展慈善幫扶，對(duì)符合條件的結(jié)核病患者予以救助。（責(zé)任單位：縣民政局、縣紅十字會(huì)、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
3﹒實(shí)施既往患者關(guān)懷計(jì)劃。高疫情鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每年對(duì)近5年內(nèi)既往結(jié)核病患者及家屬開展隨訪觀察，對(duì)有癥狀者開展結(jié)核病檢查，中、低疫情鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）可參照實(shí)施。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（五）預(yù)防阻斷行動(dòng)
1﹒做好卡介苗預(yù)防接種。落實(shí)無(wú)接種禁忌癥的新生兒卡介苗預(yù)防接種，新生兒預(yù)防接種率達(dá)到95%，加強(qiáng)接種全程管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2﹒開展預(yù)防性治療。規(guī)范設(shè)立結(jié)核潛伏感染者預(yù)防性治療門診。學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)所等重點(diǎn)場(chǎng)所和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要?jiǎng)駥?dǎo)和動(dòng)員符合條件的人員開展預(yù)防性治療。到2030年，全縣預(yù)防性治療接受率達(dá)到80%以上。（責(zé)任單位：縣教委、縣民政局、縣公安局、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
3﹒強(qiáng)化感染控制。全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少開展1次全院結(jié)核病感染控制培訓(xùn)，縣疾控中心要做好傳染性結(jié)核病患者停工停課和復(fù)工復(fù)課的指導(dǎo)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)結(jié)核病患者做好家庭內(nèi)感染控制工作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（六）宣傳普及行動(dòng)
1﹒提高大眾健康意識(shí)。將結(jié)核病防治知識(shí)納入年度公益宣傳計(jì)劃。學(xué)校以班級(jí)為單位，每學(xué)期至少開展1次結(jié)核病健康教育。到2027年，全縣公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。（責(zé)任單位：縣委宣傳部、縣教委、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2﹒開展志愿者宣傳行動(dòng)。建立“1+30+N”的結(jié)核病防治知識(shí)志愿者宣傳模式，成立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)志愿者宣傳隊(duì)伍，實(shí)施“百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播活動(dòng)提升行動(dòng)”，各結(jié)核病健康知識(shí)宣傳志愿服務(wù)隊(duì)每年至少開展2次結(jié)核病健康知識(shí)宣傳“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)校園、進(jìn)家庭”的“五進(jìn)”活動(dòng)。（責(zé)任單位：縣委社會(huì)工作部、團(tuán)縣委、縣紅十字會(huì)、縣教委、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（七）能力提升行動(dòng)
1﹒提升檢測(cè)能力。依托縣人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，建立縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中心，開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制和市級(jí)星級(jí)評(píng)定。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2﹒強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。每年選派1—2名業(yè)務(wù)骨干到相關(guān)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修。加強(qiáng)基層人員配置和待遇保障，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職人員待遇不低于全院平均水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
3﹒推進(jìn)智能化服務(wù)。利用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，推廣“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）拍、縣閱”模式，探索使用人工智能數(shù)字化胸片診斷系統(tǒng)，提高結(jié)核病篩查質(zhì)量和效率；鼓勵(lì)配備便攜式、移動(dòng)式結(jié)核病篩查設(shè)施設(shè)備及移動(dòng)體檢車等，擴(kuò)大篩查可及性。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、責(zé)任部門要指派專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，并將此項(xiàng)工作納入年度規(guī)劃。
（二）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。將結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政年度預(yù)算。縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局會(huì)同縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局，統(tǒng)籌重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展結(jié)核病防治工作，做好醫(yī)保政策與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的統(tǒng)籌銜接，減輕患者負(fù)擔(dān)。
（三）監(jiān)督與評(píng)估。縣重大疾病防治工作專班對(duì)本行動(dòng)方案實(shí)施情況進(jìn)行階段性監(jiān)督和評(píng)估，確保如期實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)。
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