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| [ 索引號 ] | 11500230MB16313731/2026-00002 | [ 發(fā)文字號 ] | |
| [ 主題分類 ] | 公安、安全、司法、法制 | [ 體裁分類 ] | 工作報告 |
| [ 發(fā)布機構 ] | 豐都縣醫(yī)療保障局 | [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2026-02-11 | [ 發(fā)布日期 ] | 2026-02-11 |
| [ 索引號 ] | 11500230MB16313731/2026-00002 |
| [ 發(fā)文字號 ] | |
| [ 主題分類 ] | 公安、安全、司法、法制 |
| [ 體裁分類 ] | 工作報告 |
| [ 發(fā)布機構 ] | 豐都縣醫(yī)療保障局 |
| [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2026-02-11 |
| [ 發(fā)布日期 ] | 2026-02-11 |
豐都縣醫(yī)療保障局2025年法治政府建設情況報告
2025年，縣醫(yī)保局在縣委、縣政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大和二十屆歷次全會精神，深入貫徹落實習近平總書記關于醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，對照《2025年全縣法治政府建設工作要點》要求，全面提升治理能力和服務效能，為加快建設現代化美麗豐都提供有力的法治保障。
一、切實提高政治站位，把準法治醫(yī)保建設正確方向
（一）深學篤行習近平法治思想，筑牢法治建設根基。堅持把學習貫徹習近平法治思想納入干部教育學習重要內容，構建“黨組領學、支部研學、全員踐學”三級學習體系。全年開展黨組理論學習中心組學習8次，研討習近平法治思想及法律法規(guī)4次，實現領導班子學習全覆蓋。開展醫(yī)保大講堂組織干部職工參加醫(yī)保領域法治培訓2場次，參訓人數達近100人次，開展醫(yī)保基金監(jiān)管法律知識小測試，提升干部依法履職能力。創(chuàng)新普法宣傳模式，結合“醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月”“全民參保集中宣傳月”“國家憲法日集中宣傳”等活動，通過線上線下多種形式，向定點醫(yī)藥機構、參保單位及廣大群眾廣泛宣傳醫(yī)保法律法規(guī)和政策，開展法治醫(yī)保“五進”活動，推動形成全社會共同維護醫(yī)保基金安全的法治氛圍。
（二）壓實主體責任，凝聚法治醫(yī)保建設合力。局黨組切實扛起法治醫(yī)保建設主體責任，構建“主要領導親自抓、分管領導具體抓、各科室協同抓”的工作格局，局黨組書記、局長作為法治政府建設第一責任人，始終將法治建設與醫(yī)保中心工作同部署、同推進、同考核，切實扛起牽頭抓總、統籌協調責任。黨組會議研究審議醫(yī)保領域重點案件查處意見9次，對醫(yī)保基金監(jiān)管、政策調整等重大事項把關合法性審查意見，確保決策合法合規(guī)。全面推廣運用“執(zhí)法+監(jiān)督”系統辦理案件，實現執(zhí)法流程線上化、規(guī)范化。聘請法律顧問2名，聚焦復雜執(zhí)法場景、疑難案件處置等內容交流經驗、破解難題，提升執(zhí)法隊伍專業(yè)化水平。
（三）深化源頭治理，依法保障群眾合法權益。嚴格貫徹落實新修訂的《中華人民共和國行政復議法》，強化行政復議化解行政爭議主渠道作用，健全完善行政爭議預防、化解工作機制，2025年全局未發(fā)生行政復議案件。持續(xù)深化領導干部接訪下訪工作，聚焦群眾急難愁盼問題，主動下沉一線傾聽訴求、化解矛盾，全年領導接訪下訪12件，化解率100%。依規(guī)依法規(guī)范信訪事項辦理流程，全年辦理信訪事項2件，全程跟蹤督辦、及時反饋結果，群眾滿意率達100%。高質量辦結答復人大建議5件、政協提案4件，辦結率和滿意率均實現100%；用心處理“民呼我為”事項105件，切實解決群眾就醫(yī)報銷、參保登記等實際問題，服務質效獲得群眾廣泛認可。
二、強化執(zhí)法監(jiān)管，筑牢醫(yī)保基金安全防線
緊盯欺詐騙保重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，堅持以“零容忍”態(tài)度常態(tài)化開展基金監(jiān)管，持續(xù)強化高壓震懾效應，全力守護群眾“救命錢”。一是常態(tài)化開展自查自糾。聚焦基金使用負面清單，結合大數據疑點篩查，督促兩定機構全方位、常態(tài)化開展自查自糾，全縣392家兩定機構自查率達100%，累計清退違規(guī)基金229.46萬元。二是高強度實施查打懲戒。組織開展基金監(jiān)管專項查打行動，累計追回醫(yī)保基金348.71余萬元、處罰金189.53余萬元，暫停服務協議45家，聯動處理掛靠取酬人員63人，查處群眾舉報投訴案件6件，形成有力震懾。三是高效能推進智能監(jiān)控。“基金監(jiān)管在線”系統實現事前預警、事中攔截、事后追溯全流程應用全覆蓋；創(chuàng)新推行醫(yī)保從業(yè)人員“駕照式”記分管理，對47家定點機構的48名違規(guī)違約人員依規(guī)實施記分處理，并暫停醫(yī)保支付資格，強化從業(yè)人員責任意識。四是全流程筑牢內控防線。聚焦關鍵業(yè)務經辦管理環(huán)節(jié)，嚴格對照內部控制風險防控清單，建立健全內控常態(tài)化互檢評估、閉環(huán)管理防范機制，有效防范化解經辦服務風險。
三、聚焦重點施策，提升醫(yī)保依法行政質效
以法治為引領，構建全域化醫(yī)保待遇保障體系，持續(xù)優(yōu)化經辦服務，切實把依法行政成效轉化為惠民實效。一是鞏固參保擴面成果，2025年全縣基本醫(yī)保參保63.69萬人（其中職工7.58萬人、居民56.11萬人）、參保率達98.43%，農村低收入人口和脫貧人口參保率始終穩(wěn)定在99%以上。積極向上爭取，將豐都縣納入全市新生兒落實參保試點區(qū)縣，在人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院設置參保登記窗口，實現新生兒參保“一站式”辦理，群眾辦事便捷度和滿意度顯著提升。二是醫(yī)保待遇應享盡享。2025年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保醫(yī)療費用統籌基金支出15860.83萬元，居民醫(yī)保統籌基金支出50889.46萬元。全縣長護險護理機構10家、護理人員208人，年度新增享受待遇人員407人，現存待遇享受人員673人，今年撥付長護險護理費763.4萬元。三是提升經辦服務質效。扎實推進職工醫(yī)保門診共濟保障改革，開通個人賬戶家庭共濟功能，為家庭減負1369.42萬元。門診特病保障服務提質，特殊病種保障范圍擴展至53類，覆蓋慢特病患者7.26萬人，讓參保人享受到了更多的特殊疾病待遇保障政策。
四、2025年推進法治政府建設存在的不足和原因
對照法治政府建設更高標準和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展需求，全年工作仍存在一些短板弱項，主要體現在兩個方面：一是監(jiān)管執(zhí)法數智化水平有待加強，現有監(jiān)管系統智能化賦能不足，對隱蔽性、團伙性欺詐騙保行為的識別穿透力有限，日常監(jiān)管仍高度依賴人工核查。二是信用監(jiān)管效能尚未充分釋放，信用聯合懲戒機制不夠健全，與發(fā)改、市場監(jiān)管等部門的信用信息共享不夠全面，信用評價結果跨部門應用不足。
五、2026年推進法治政府建設的工作思路
2026年，我局將以習近平法治思想為指引，聚焦短板弱項、強化攻堅突破，推動法治醫(yī)保建設再上新臺階。一是深入學習貫徹習近平法治思想。充分發(fā)揮局黨組理論學習中心組示范帶動作用，將習近平法治思想納入黨組理論學習中心組重點學習內容，堅持運用法治思維和法治方式深化改革、推動發(fā)展。二是提升依法行政能力。完善行政執(zhí)法全流程規(guī)范，規(guī)范執(zhí)法標準、優(yōu)化執(zhí)法流程、強化執(zhí)法監(jiān)督，持續(xù)提升行政執(zhí)法規(guī)范化、標準化水平。三是創(chuàng)新普法模式。強化新媒體普法陣地建設，充分運用短視頻、圖文解讀等群眾喜聞樂見的形式開展普法宣傳，加大典型案例發(fā)布力度，推動普法工作從“廣覆蓋”向“滴灌式”轉變，為醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展營造更加優(yōu)良的法治環(huán)境。
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