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各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣政府有關部門，有關單位：

《豐都縣進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》已經縣政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 豐都縣人民政府辦公室

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（此件公開發布）

豐都縣進一步完善醫療衛生服務

體系實施方案

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為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，全面落實市委六屆二次、三次全會精神，進一步完善縣域醫療衛生服務體系，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，按照《中共中央辦公廳國務院辦公廳關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（中辦發〔2023〕10號）和《重慶市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》（渝府辦發〔2023〕76號）文件要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體目標

按照“實村、強鄉、優縣”總體思路，推動我縣全面建立布局合理、功能完備、服務優質、貼近群眾、治理高效的醫療衛生服務體系，進一步體現豐都辨識度和創新力，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。

到2027年，城鄉醫療衛生服務體系更加健全均衡，醫療服務質量和區域輻射力位居渝東北地區前列，公共衛生服務和應急處置能力全面保障經濟社會發展需要，衛生健康人才科技創新集聚高地基本形成，全方位全周期數字健康服務新模式和整體智治機制全面建立，全縣居民主要健康指標超過全市平均水平。

到2035年，形成與“產業新城”“文化名城”“山水智城”城市定位和渝東北衛生健康服務高地定位相適應的整合型醫療衛生服務體系，醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力明顯增強。

二、重點任務

（一）促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局

1．夯實城鄉醫療衛生服務網底。優化村衛生室設置，根據鄉村形態變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理設置村衛生室。對臨近鄉鎮衛生院、服務人口低于800人的行政村，以及短期內缺少合格鄉村醫生的行政村，通過鄉鎮衛生院定期巡診、派駐以及鄰（聯）村延伸服務等方式，實現基本醫療衛生服務鄉村全覆蓋。強化鄉鎮衛生院建設，力爭到2027年，全縣建成甲級鄉鎮衛生院10個（名山街道、三合街道社區衛生服務中心，社壇、高鎮、董家、包鸞、三元、龍河、樹人中心衛生院，十直鎮衛生院），甲級鄉鎮衛生院的比例達到35%，打造龍河鎮、社壇鎮2個縣域醫療衛生次中心。完善社區衛生服務中心（站）布局，到2027年，全縣建成名山街道、三合街道2個社區醫院，除社區（醫院）衛生服務中心所在社區外，城市社區原則上每0.8萬—2萬人規劃設置1個社區衛生服務站。按一級醫院標準建成南天湖醫院。（責任單位：縣衛生健康委、縣財政局、縣委編辦、縣發展改革委、縣人力社保局、縣規劃自然資源局、南天湖集團）

2．完善縣級醫療衛生機構功能布局。統籌縣級醫院規劃布局，到2027年，重點辦好縣人民醫院、縣中醫院，并分別創建成為三級甲等綜合醫院、中醫院，完善縣中醫院城西院區服務功能。縣婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機構。（責任單位：縣衛生健康委、縣發展改革委、縣規劃自然資源局、縣住房城鄉建委）

3．強化公共衛生服務體系建設。加強疾病預防控制機構基礎設施建設，構建以縣疾控中心和各類專科疾病防治機構為骨干，基層醫療衛生機構為網底，防治結合、全社會協同的疾病預防控制體系，推進二級及以上公立醫院設置公共衛生科。加快推進縣疾控中心職業病防治中心建設，實施等級疾病預防控制機構創建工程，力爭到2027年，縣疾控中心成功創建二級甲等疾病預防控制機構。加強重大疫情救治基地建設，完善縣人民醫院感染控制中心功能，實現二級以上綜合醫院感染性疾病科設置全覆蓋。建設完善區域傳染病監測預警與應急指揮信息平臺。按照平戰結合模式，完善縣級緊急醫學救援基地和隊伍布局，加強背囊化衛生應急隊伍建設。到2027年，縣精神病醫院創建為二級精神衛生中心。（責任單位：縣衛生健康委、縣發展改革委、縣財政局、城建集團）

（二）推動醫療衛生內涵式發展

4．加強重點專科學科建設。積極推進區域醫療中心建設工作，以成渝地區雙城經濟圈發展為契機，推動南豐、渝豐聯合創建兒科、檢驗、職業病防治等專業類別醫學中心，聯合創建骨科、傳染、內分泌代謝、婦產等專業類別縣域醫療中心和縣域公共衛生中心。加快重點學科專科分類建設，統籌建設國家臨床重點專科，優先發展市級高水平臨床重點專科、中醫專科和公共衛生重點專科。推動建設中西醫協同“旗艦”科室。在現有重點學科中遴選一批優勢學科，加強內涵和質量建設。到2027年，縣人民醫院、縣中醫院分別創建國家級重點（特色）專科各1個，鼓勵縣婦幼保健院、民營醫院開展重點（特色）專科創建。（責任單位：縣衛生健康?委、縣發展改革委、縣科技局）

5．打造區域人才聚集高地。推進醫學人才引育，大力引進醫學領航人才，加快推進后備人才培育儲備。實施高層次人才招引項目，加大豐都籍在外高層次人才引進，圍繞重點優勢學科引進專業人才，搭建專業平臺、組建工作團隊，實現引進、留住、能用的目的，每年引進醫學人才不少于10人。加強縣級骨干人才擴面，遴選骨干技術人才，培育縣級人才梯隊。采取定向培養、緊缺人才招聘、自有人才培育等形式，加強基層適用人才培養。實施“巴渝岐黃”人才工程，資助中醫藥人才開展創新性、探索性和應用性研究。分類建設中醫藥高層次人才、骨干人才和基層人才培養基地。加大全國名中醫、市級名中醫等高級人才的引進和培養。到2027年，引進豐都籍在外高層次人才不少于2人、醫學博士不少于3人，招錄基層緊缺人才不少于30人，全縣擁有全國名中醫1人，市級名中醫3—5人，每千人口執業（助理）醫師數達3.39人，每千人口注冊護士數達4人，每百張床位臨床藥師數達1人。（責任單位：縣衛生健康委、縣人力社保局、縣財政局、縣委組織部、縣委統戰部）

6．保障醫療服務質量安全。 強化全縣醫療機構基礎質量安全管理，開展全面提升醫療質量三年行動，加強縣級醫療質量管理與控制體系建設，鞏固醫療質量安全核心制度。強化醫療機構關鍵環節和行為管理，加強醫務人員、藥品器械、醫療技術管理，提升門（急）診、日間醫療、手術質量安全，提高急難危重癥救治能力，提高電子病歷分級評價等級。深化醫療機構藥學服務改革，優先配備使用基本藥物，實現藥品使用智能監測，規范開展藥品臨床綜合評價，加快推行區域處方前置審核，實現縣域醫共體統一藥學服務，擴大藥品銜接范圍。（責任單位：縣衛生健康委、縣市場監管局）

7．加快衛生健康科技創新。推動高水平醫學科技創新平臺建設，以疾病預防和臨床需求為牽引開展醫學科技創新。聚焦重大慢性疾病、中醫藥傳承創新等開展技術攻關。推進研究型醫院建設，加大對研究型醫院的配套政策支持，研究型醫院科研經費投入占本機構業務總收入的比例不低于4%（專科醫院不低于3.5%）。持續推動科技成果轉化應用，推進“政產學研醫”協同發展。（責任單位：縣衛生健康委、縣科技局、縣經濟信息委）

（三）構建系統連續的醫療衛生服務模式

8．推進分級診療制度。深化緊密型縣域醫共體建設，持續開展醫共體“醫通、人通、財通”改革，縣域內統籌建設區域醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等中心。做實“縣聘鄉用”“鄉聘村用”改革，逐步推行縣鄉一體化管理。對緊密型醫共體加強監督考核，建立結余留用、合理超支分擔機制，落實醫共體牽頭醫療衛生機構內部監督管理責任，強化激勵約束。發展專科聯盟和遠程醫療協作網，擴大優質專科資源輻射面，重點建立“科對科”協作機制，有效提高縣級醫院和基層醫院診療水平。健全縣域巡回醫療、派駐服務工作機制，逐步擴大“潮汐式”醫療援助覆蓋面。（責任單位：縣衛生健康委、縣人力社保局、縣醫保局）

9．健全家庭醫生制度。完善家庭醫生簽約運行機制，出臺家庭醫生簽約高質量發展實施方案，引導醫共體內二級以上醫院醫生積極參與家庭醫生簽約服務。完善基本公共衛生服務經費、醫保基金和居民個人共同負擔家庭醫生簽約服務費政策。開展“智慧家醫簽約”服務，為簽約居民在線提供慢病管理等服務，豐富簽約服務內涵，推進個性化服務包簽約，提升簽約居民感受度，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務模式。到2027年，全縣家庭醫生簽約服務重點人群覆蓋率達到81%。拓展居民電子健康檔案應用范圍，按照“一人一檔一屬地”原則，建立覆蓋全生命周期、涵蓋醫療和公共衛生等信息的居民電子健康檔案，并逐步向居民開放，引導其加強自我健康管理。（責任單位：縣衛生健康委、縣醫保局）

10．促進醫養結合。完善醫養結合服務，引導部分符合條件的一級和二級醫院、鄉鎮衛生院轉型為老年醫院或護理院（中心），到2027年，設立1所護理院（中心）。推進二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科，到2027年，老年醫學科設置比例不低于80%。推動居家社區醫養服務，實施社區醫養服務能力提升項目，支持有條件的基層醫療衛生機構利用現有資源，改建、擴建或新建一批鄉鎮（社區）醫養中心或康養中心。支持醫療衛生機構提供家庭病床服務、上門巡診等居家醫療服務。實施醫養結合示范建設項目，積極創建示范機構。（責任單位：縣衛生健康委、縣規劃自然資源局、縣住房城鄉建委、縣醫保局、縣民政局）

11．加強防治結合。健全醫防協同機制，推進縣級疾控機構和縣域醫共體協同發展，建立社區疾病預防控制片區責任制，強化醫療機構公共衛生職責，制定醫療衛生機構公共衛生責任清單，明確各類醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求。強化基本公共衛生服務，加強項目績效管理，提升對高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理的服務質量，充分發揮公立醫院科普教育基地作用，對本轄區內孕產婦、嬰幼兒、學生、職業人群和老年人等重點人群開展針對性的健康促進和預防保健服務。（責任單位：縣衛生健康委）

12．發揮中醫藥重要作用。提升中醫藥服務的可及性，到2027年，精品中醫館、示范中醫館達標率分別達到20%、10%。持續建設名中醫藥專家傳承工作室和巴渝學術流派傳承工作室。發揮中醫“治未病”特色優勢，積極推進縣級公立醫療機構設置“治未病”科室。實施“中醫藥良方妙技尋寶行動”，推動中醫藥特色療法挖掘整理和廣泛應用。推動中醫藥文化傳播，保護傳承傳統醫藥類非物質文化遺產，普及中醫養生保健知識和養生保健方法。推動中醫藥文化知識納入中小學傳統文化教育課程。（責任單位：縣衛生健康委、縣教委）

13．改善醫療衛生服務體驗。促進服務連續性，探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢性病聯合門診，落實用藥目錄銜接統一、處方流轉制度。鼓勵二級及以上醫院采用多學科聯合診療模式（MDT）。提升服務便捷性，提高預約診療比例，推廣診間結算、移動支付，簡化退費流程。鼓勵有需求的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）延長診療和疫苗接種門診時間。推行“渝康健”便民服務，推進“云醫院”建設，落實推廣“出生一件事”“就醫一件事”、藥品零售集中配送流轉、企業職業健康管家等服務。增強服務舒適性，持續推進“美麗醫院”“智慧醫院”“五心”婦幼保健院、老年友善醫療機構建設。推進“平安醫院”建設，構建和諧醫患關系。（責任單位：縣衛生健康委、縣醫保局、縣發展改革委、縣公安局、縣市場監管局）

（四）推動醫療衛生事業數字化、規范化、法治化

14．加快數字健康建設。構建數字健康支撐體系，改造現有信息網絡系統，統籌建設醫療云計算、健康醫療大數據、醫學人工智能、區塊鏈等行業共性基礎設施。開發數字健康應用場景，按照“多跨協同、高頻使用、惠民有感”原則，滾動推出數字醫學影像服務等應用場景，數字化重塑衛生健康服務流程，打造數字健康便民惠民服務新模式。推動數字健康協同管理，構建跨部門衛生健康數據共享機制，強化疾病預防、醫療服務、醫療保障、藥品供應等應用系統數據集成和業務協同。利用數字化智能化技術推動縣域衛生健康治理向整體智治和高效協同轉變。（責任單位：縣衛生健康委、縣發展改革委、縣科技局）

15．健全現代醫院管理制度。加強公立醫院黨建工作，完善黨委領導下的院長負責制，健全黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。健全醫院運行管理機制，完善院內規章制度，發揮“專家治院”作用，推動數字化轉型，完善后勤管理，培育醫院文化，加快推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放化管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向注重人才技術要素。健全醫院績效評價機制，實行全面預算績效管理，完善以公益性為導向、以健康產出和服務質量為主要指標的績效考核體系，增加分級診療有關指標權重，按照管理層級和機構類型分級分類實施考核評價。（責任單位：縣衛生健康委）

16．加強醫療衛生行業監管。開展清廉醫院建設試點示范，健全防治腐敗制度，建立行業源頭治理體系，打造具有辨識度的清廉品牌。推進衛生健康綜合行政執法支隊改革、法治醫院建設，健全合法性審查制度，二級及以上醫療機構全面推行法律顧問制度，配備專兼職法務人員，加強對全體人員學法用法的考核，提升全員法治意識。探索衛生健康領域法治重點城市建設，推進法治醫院建設。規范社會辦醫發展，深化“放管服”改革，優化社會辦醫跨部門審批流程，加強事中事后監管，確保社會辦醫依法執業，規范社會辦醫宣傳行為。加大醫療衛生領域的監督執法力度，常態化開展打擊醫療機構欺詐騙保行為專項整治。（責任單位：縣衛生健康委、縣委編辦、縣司法局、縣市場監管局、縣醫保局）

（五）提高醫療衛生協同聯動治理效能

17．完善政府投入機制。保障公共衛生投入，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務的經費保障政策。強化縣域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方面的規范作用。按規定落實政府對符合縣域衛生規劃的公立醫院投入政策，加強對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜政策。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。（責任單位：縣財政局、縣衛生健康委）

18．深化價格和支付方式改革。推進醫療服務價格改革，原則上每年開展1次醫療服務調價評估，經調價評估可以啟動醫療服務價格動態調整的，及時調整醫療服務價格。完善“互聯網+”醫療服務、上門提供醫療服務等收費政策，落實支持中醫藥傳承創新的醫保政策。推進醫保支付方式改革，穩步推進按疾病診斷有關分組（DRG）付費改革，探索將中醫優勢病種納入分組方案。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。推動長期護理保險試點工作提質擴面。積極發展商業健康保險。（責任單位：縣醫保局、縣衛生健康委、縣金融服務中心）

19．推進人事薪酬制度改革。深入推進公立醫院人員總量備案管理，按照統一部署，落實公立醫療衛生機構人員編制標準。推動緊密型醫共體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。完善公立醫院崗位管理制度，簡化基層醫務人員招聘程序。深化衛生專業職稱制度改革，完善臨床醫療、公共衛生等各類人才職稱晉升配套政策，強化用人單位人才發展主體責任，落實公立醫院、疾病預防控制機構人才發展指數。全面落實“兩個允許”要求，建立健全適應醫療衛生行業特點的薪酬制度。全面深化公立醫院績效薪酬制度改革，完善公立醫院及主要負責人績效考核評價辦法。合理核定專業公共衛生機構績效工資總量和水平，允許專業公共衛生機構自主開展有償社會服務，取得的事業收入可作為超額績效的經費來源。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均收入水平。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會保障工作，完善鄉村醫生退出機制。（責任單位：縣委編辦、縣人力社保局、縣衛生健康委、縣財政局）

三、組織實施

（一）強化組織領導。堅持和加強黨對衛生健康工作的全面領導，在縣委、縣政府領導下，各部門要高度重視建設優質高效醫療衛生服務體系，并納入政府工作目標和考核指標，細化工作舉措，落實各項任務，因地制宜加強體制機制創新。

（二）健全工作機制。縣級有關部門要認真履行職責，協同推進醫療衛生服務體系建設工作，及時制定出臺配套政策，推進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，建立重點任務臺賬，形成閉環管理。以縣為單位、以整體績效為重點，建立醫療衛生服務體系建設監測評價機制。

（三）加強宣傳引導。圍繞改革目標和重點任務，積極宣傳工作進展和成效，做好政策解讀和有關培訓，及時總結推廣好的做法和經驗，為醫療衛生服務體系改革發展營造良好社會環境。

?附件：豐都縣進一步完善醫療衛生服務體系實施方案任務分解表

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豐都縣進一步完善醫療衛生服務體系實施方案任務分解表

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